個案討論系列 E1：你的脖子痛不是真的脖子痛

2PRO 物理治療

病人告訴你：他228連假在河堤跑步的時候總覺得脖子不舒服。這到底是不是真的脖子痛？ 不再只是紙上談兵，快看看2PRO PT如何抽絲剝繭來做鑑別診斷 讓那種說不清道不明的痛，不再困擾你，幫你的病人找到自己的歸宿 Time code: 1:00 開始新系列"Case Report"，為了讓聽眾可以把CPG的內容用在實際的案例上 2:50 案例介紹: 主訴：跑步和搬重物會脖子痛 病人病史包含甲狀腺腫大、影像學中有C3-4關節炎、肥胖、高血脂、焦慮症、憂鬱症、消化道潰瘍等，病人看了四次家醫科、轉介到口咽科做甲狀腺切除術之後仍然沒有緩解症狀。再轉介到神經外科，卻得到了一個不痛不癢的診斷－Cervicalgia（脖子痛）。 8:27 在聽完病人病史之後，身為治療師應該如何去做鑑別診斷呢？ 11:20 病人的疼痛促使治療師詢問病人是否有心臟病史，病人明明有心臟的問題卻否認了。病人是忘了還是害怕想起來呢？治療師又該如何面對這樣的難題呢？ 16:00 繼續詢問病人神經學症狀(5D/3N)。 17:55 詢問疼痛加劇的因子等發現，就算病人長時間使用電腦，脖子也不會痛！只有跑步才能真正讓脖子痛到不行。 19:30 做了所有的理學檢查與神經學測試之後，病人都沒有症狀，只有在踩腳踏車Nustep的時候，症狀才再次復發。 22:13 是脖子的問題還是肩膀的問題呢: 原來問診的時候就可以用疼痛的位置與疼痛的範圍來協助判斷病灶的來源 23:51 病人在治療的期間，治療師還是要持續詢問病人的症狀喔!治療師又是如何用腳踏車來幫助鑑別診斷呢? 25:13 原來不論治療師在病人騎車期間，怎麼調整病人的姿勢、擺位等，病人的症狀都沒有改善，只有在腳踏車停下來之後症狀才會緩解。(你想到甚麼了嗎?) 27:21 一個月之後病人去接受了(某器官)手術了！你答對了嗎？ 29:46 為什麼一開始其他醫師沒有想到可能是(某系統)疾病呢? 30:30 太依賴於影像學的檢查結果，可能使醫療人員在評估病人的時候被影像學的結果給影響 35:00 片尾拉票! 如果喜歡我們的新節目，用Case來帶你使用實證，請記得留言給我們喔!我們才能擇你所愛! 40:00 IFOMPT其實沒有說甚麼太特別的，就是厚厚一疊。 41:35 再次拉票! 如果喜歡我們的新節目，用Case來教你如何使用實證，請記得留言給我們喔!我們才能擇你所愛喔! 歡迎到各平台追蹤或來信來訊跟我們提出疑問～ Facebook: https://www.facebook.com/2PROPT/ Instagram: https://www.instagram.com/2pro_pt/ Email: [e-mail] 也可以在此收聽： Apple podcast: https://tinyurl.com/y97q7tms Spotify: https://tinyurl.com/ydavzqxu Google podcast: https://tinyurl.com/yd86pbcl YouTube channel: https://tinyurl.com/y82ewo5b Music by Elizabeth's Groove by Amarià @amariamusique Creative Commons — Attribution 3.0 Unported — CC BY 3.0 Free Download / Stream: bit.ly/elizabeths-groove Music promoted by Audio Library youtu.be/-MO-mrBlo5s Reference: Mathers JJ. Differential diagnosis of a patient referred to physical therapy with neck pain: a case study of a patient with an atypical presentation of angina. J Man Manip Ther. 2012; 20(4): 214–218.