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《會談地圖》podcast每一集會以半小時的長度,每週一集深入淺出的導讀 NEJM、Lancet、JAMA、Nature、Science等最新頂尖期刊的重要論文。希望能讓大家在通勤的零碎時間,像醫院、學校裡的meeting一樣,可以「聽」到頂尖期刊最新論文的深度解析。 《探索大腦的會談地圖》是臨床會談技巧導向、系統介紹精神醫學與腦科學背景知識的實務書籍。《會談地圖》是台大醫院林煜軒醫師自住院醫師開始整理的筆記精華,至今仍不斷補充更新,並定期在podcast頻道與facebook粉絲專頁分享各大權威期刊最新研究。 如果您讀不完、懶得讀 2020年以來 NEJM、Lancet、JAMA、Nature、Science 裡精神醫學、腦科學的重要文章,每週您只要花25分的零碎時間(很多人一趟上班的捷運就有了),您可以像聽新聞一樣從《會談地圖》podcast「聽」完這些論文重點。 Powered by Firstory Hosting
 
歡迎一起參加貝媽豆妹"童"樂會!🎊 🎉 在童樂會中,我們會一起學唐詩、帶動唱、聊天、聊時事/cool facts、探討科學、說笑話等等,適合海內外的小朋友一起來參加,在歡樂中學習,每個月的第一個童樂會我們也會幫當月的壽星朋友們一起來慶生! 歡迎大家一起來和很silly的貝媽和無厘頭的豆妹,一起來開童樂會喔!我們童樂會上見囉!🥳🥳 Welcome to Little Mandarin Party with Bei Ma and Do Mei. During the party, we will learn Tang Dynasty poems, sing songs (with English translation), chat about silly things/cool facts/science and share jokes. Kids can sharpen their Mandarin skills during the party. Once a month we also celebrate our listeners' birthdays. Please c ...
 
Mind a Bit is a semi-monthly podcast dedicated to discussions of intelligence and mind, brought to you by two cognitive psychologists and guest speakers from neuroscience, psychology, computer science, and philosophy, etc. We talk about Brains, Minds, and Machines, grounded in original research. 基智一点是一款讨论心智基本原理的半月更播客。在每一期节目中,两位主播会与来自神经科学、心理学、计算机科学或哲学等领域的嘉宾共同探讨一个与智能相关的主题。我们以原始文献为蓝本,聚正反两面,旁征博引地讨论智能的原理。以围炉夜谈的形式,邀三五好友,深入浅出地解剖关于心智的思考。我们邀请您一起,一点一点地了解智能的基本原则。欢迎访问我们的网站 mindabit.chat,了解更多信息。 Support ...
 
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🎉 我們今天要來玩一首唐詩,唐朝詩人駱賓王在七歲時所寫的詠鵝,節目最後還有龜兔賽跑冷笑話~We are going to learn a poem-Goose Poem by Luo Binwang (a poet during the Tang dynasty). 🎉 詠鵝詩 列印連結 Poem printout link ☎️貝媽豆妹語音信箱voice message line 🎧貝媽另一個故事Podcast "中文故事屋 Little Mandarin Pod" 歡迎小朋友來聽故事喔!Please also check out Bei Ma’s story Podcast “ Little Mandarin Pod” 🍭貝‌媽‌和豆妹背‌景‌Background🍭 ‌ 貝‌‌媽‌‌來‌…
 
🎉大家有一個愉快的端午節嗎?端午節剛過,貝媽就來考考大家對於端午節認識多少~童樂會結束,有"兒童版"的端午結故事(沒有抱石頭跳河自殺那段)~Hope everyone had a good dragon boat festival. After the festival, we are going to have a dragon boat festival trivia. After the party, there is a Dragon boat festival story (kids friendly version) 🥳 六月慶生會 🎂 壽星有: 在澳洲墨爾本的恩庭,在台灣桃園市的 Cindy 林宜真, 在美國三藩市的Adeline 卓穎恩, 在美國佛羅里達的Grace Lope…
 
《美國醫學會-精神醫學期刊》(JAMA Psychiatry)今天刊登了一篇我們的評論,分析「對失眠認知行為治療」(CBT-I),不一定要透過改善失眠,CBT-I 本身的許多元素,就有預防憂鬱症的效果。而且 CBT-I 本身預防憂鬱的效果,佔了80%左右的效應。 這篇評論分析一篇發表在JAMA PSychiatry隨機分派臨床試驗,將291位60歲以上有失眠困擾但是沒有憂鬱症的長輩,分成接受2個月CBT-I 實驗組,以及給予標準睡眠衛教的對照組,並且追蹤他們的睡眠與憂鬱症狀3年。結果發現CBT-I組在接下來3年發生憂鬱症的比率顯著比對照組低。 #為什麼治療失眠可以預防憂鬱症呢? 失眠本身就是憂鬱症的危險因子,因此治療失眠,憂鬱症的風險就降低了,這是非常直覺的想法。但有沒有可能CBT-I中改變…
 
🎉我們今天要來玩一首唐詩,唐朝詩人李紳所寫的憫農詩,節目最後還有腦筋急轉彎冷笑話~We are going to learn a poem-Farmer Poem by Li Shen (a poet, and politician during the Tang dynasty). 🎉憫農詩列印連結 Poem print out link (with zuyin, pinyin and English translation) ☎️貝媽豆妹語音信箱voice message line 🎧貝媽另一個故事Podcast "中文故事屋 Little Mandarin Pod" 歡迎小朋友來聽故事喔!Please also check out Bei Ma’s story Podcast “ Li…
 
🥳 今天我們一起來歡唱“媽媽的眼睛”歌曲,送給親愛的媽媽們~🥰;貝媽用烏克麗麗伴奏,一句一句解釋帶唱~(這首歌的key很高,貝媽的歌嗓還沒完全回復,所以高音的地方有點快破音,請大家包容一下囉~😅) Let’s sing “Mother’s eyes “ song together with Bei Ma and Do Mei. Bei Ma will go over the lyrics. (My singing voice is still recovering so please bear with my almost cracking singing 😅) 🥳媽媽的眼睛 歌詞列印 Lyrics Print out with 注音/PinYin (If you need English …
 
「電痙攣治療」(Electroconvulsive Therapy,簡稱ECT)是許多電影、小說在描述早期精神醫療中,最深植人心的特色治療。然而,非常多反精神醫學(anti-psychiatry)、對精神醫療的污名化也與ECT非常有關。近期《新英格蘭期刊》(NEJM)一篇回顧文獻介紹精神醫學歷史最悠久的這種治療方式,相信也能讓大家更了解ECT。 我們也將NEJM這篇對ECT深入淺出的介紹,以《會談地圖》的問答形式整理,預計也會加入未來新版的《會談地圖》。 📖 ECT的起始治療通常要做多久? 大約6-12次的治療,每週2-3次 也可能用癲癇的秒數計算,每次治療所誘發的癲癇大約是20-60秒,而癲癇的定義可以採用腦波或是動作的癲癇。 📖 ECT的起始治療後,還需要維持治療嗎? 1. ECT的起始…
 
🥳各位朋友好久不見了,貝媽之前因為聲音沙啞,所以有一段時間能不能錄節目,好開心可以再一次在空中和大家開童樂會喔!😘 🥳 今天在童樂會上我們會討論:四月地球日🌎的由來,地球面臨的難題 (垃圾污染, 塑膠汙染、氣候變遷、地球暖化 等等), 我們可以如何來愛護地球 ❤️ In the party today, we chat about : What’s Earth Day and its origin? The challenges Earth🌎 is facing ( plastic pollution, climate change, global warming etc.) What can we do to help/protect Earth? ❤️ 🥳 四月慶生會! 壽星有: 台灣台…
 
COVID-19的疫情已經進入第三年了,雖然疫苗的施打率也逐漸普及,但我們依舊需要面對著疫情的威脅。 疫情人們造成的慢性壓力會有什麼影響?Nature一篇最新的論文談到一個有趣的觀點「疫情可能會怎樣讓我們變得更加衰老?」(How the COVID-19 pandemic might age us) 人類老化的分子機制是什麼?有逆齡、抗衰老的可能性嗎?這篇Nature的論文幫我們回顧了表觀遺傳學(epigenetics)、端粒(telomere)等衰老的分子生物學指標基礎的概念。 這篇論文也回顧各種慢性壓力,例如經歷戰爭的退伍軍人研究、長期受到兒虐、在社會經濟困難家庭成長的孩子、長期獨居的長輩、他們衰老分子生物指標、生理代謝、荷爾蒙調節的影響。 Covid-19疫情造成更多的生離死別、社會經…
 
🥳數星星 counting stars ( song only) ,貝媽烏克麗麗伴奏,豆妹貝媽合唱版。數星星歌曲,帶動唱請聽EP 9 ( Please check out EP 9 to learn about the song with English translation) 🥳數星星歌詞列印 Lyrics printout with English /注音/PinYin 🎧貝媽另一個故事Podcast "中文故事屋 Little Mandarin Pod" 歡迎小朋友來聽故事喔!Please also check out Bei Ma’s story Podcast “ Little Mandarin Pod” ✨贊助貝媽買故事/音樂/設備 Sponsor our Podcast (t…
 
🥳 今天我們一起來歡唱一首動聽的歌-數星星(詞 :謝欣芷、李宗翰,曲:謝欣芷 ; 收錄於 幸福的孩子愛唱歌專輯);貝媽用烏克麗麗伴奏,一句一句解釋帶唱 Let’s sing “Counting stars “ song together with Bei Ma and Do Mei. Bei Ma will go over the lyrics with English translation. 🥳如果星星有聽見,你會想要和星星說什麼呢? 歡迎語音留言給貝媽和豆妹喔! If the stars are listening to you, what would you like to say to the stars? Please share your thoughts with us ☎️…
 
🎉聲音是如何產生?電話是如何傳送和接收聲音?讓我們從 家有叮噹 廣播劇中來找答案吧! 廣播劇後有一個新的單元-快問快答 🎉Why can we talk to people via telephone? How is sound produced? Let's find out the answers in the radio play ! Also, we have science trivia following after the science radio play. 🥳三月慶生會! 壽星有: 加拿大多倫多的 Eleanor 王芊麗, 台灣台北的張冠宇, 台灣台中的 Jeffery,還有所有三月生日的朋友們,祝你們生日快樂!Happy Birthday to Eleanor Wong…
 
會談地圖podcast第三季迎來了第12集!如果想要瀏覽最近12集的podcast的內容,就不要錯過我們的每季回顧!Podcast的頻道比較不容易有文字目錄幫大家一次瀏覽,讓聽眾決定可以優先收聽哪一集。我們在每季結尾都會錄製的回顧,就是希望能夠當作這一季的聲音目錄,也能夠幫每一集都有收聽的朋友做總複習。 很感謝大家的支持,也歡迎大家收聽《會談地圖podcast》,3/14將抽出兩本書回饋一路支持的聽眾朋友們。詳細參加辦法請至《探索大腦會談地圖》臉書粉絲專頁本篇貼文留言並分享 ! 📚 抽書活動的兩本書籍 : 1. 不醉才上道 https://reurl.cc/RjQn9n 2. 為什麼我們愛的這麼累 https://reurl.cc/Ope7m9 Powered by Firstory Hos…
 
🎉我們今天要來玩一首唐詩,唐朝詩人王之渙所寫的登鸛雀樓,節目最後還有腦筋急轉彎冷笑話~We are going to learn a poem-On the Stork Tower by Wang Zhihuan (a poet, and politician during the Tang dynasty). 🎉登鸛雀樓列印連結 Poem print out link (with zuyin, pinyin and English translation) 🥳二月慶生會! 壽星有: 美國佛羅里達的Jacob Lopez 周豪,澳洲雪梨的 Sharon,還有所有二月生日的朋友們,生日快樂! Happy Birthday to Jacob Lopez (Florida, USA), Sharo…
 
🎉我們今天要來玩一首和過年有關的唐詩(是宋朝的詩,嚴格上來說是宋詩),宋朝文學家王安石所寫的元日,節目最後還有腦筋急轉彎冷笑話~We are going to learn a poem-First day of Lunar New Year by Wang Anshi (a philosopher, poet, and politician during the Song dynasty). 🎉詩(有注音和拼音)列印連結 Poem print out link (with zuyin and pinyin) 🧨簡易湯圓親子活動 Making sticky rice ball (bilingual video) 這是貝媽和豆妹一年前拍的影片🥳,非常簡易版的湯圓 We made this vid…
 
🥳「幸福的臉」,「快樂天堂」,「恭喜恭喜」三首歌曲 (這三首歌的帶動唱,請聽EP 3, EP 4, EP 5) 🥳 " Happy Face", "Happy Paradise", "Congratulations" songs ( Please check out EP 3, EP 4, EP 5 to learn about the song with English translation) 🎧貝媽另一個故事Podcast "中文故事屋 Little Mandarin Pod" 歡迎小朋友來聽故事喔!Please also check out Bei Ma’s story Podcast “ Little Mandarin Pod” 🍭貝‌媽‌和豆妹背‌景‌Background🍭 ‌ …
 
🖨️貼春聯勞作紙列印連結 Spring Festival decorations activity print out https://drive.google.com/file/d/1UyqrIDVbsRX0p_PhrE3VvUSdMfhPgArU/view?usp=sharing 📜請先幫小朋友列印貼春聯勞作紙,總共有兩頁,我們還需要彩色筆或是蠟筆,剪刀和黏膠 For this activity, we need “spring festival decorations activity print out” (2 pages, print out link above), crayon or markers, a pair of scissors and glue. 🧧歡迎爸爸媽媽把小…
 
我們以圍棋這項頂尖智力競技,作為人類認知功能隨年齡消長的模型分析,「一代不如一代」是錯誤的推論,這項研究成果剛獲《精神醫學與臨床神經科學》(Psychiatry and Clinical Neurosciences, IF=5.118)期刊接受。 圍棋是最困難的智力競技,規則長達百年而不變,而且有明確的勝負,很適合詮釋為人類認知功能在專業領域的表現,也可以公平地比較每個世代認知功能與專業表現的年齡軌跡。 我們分析從1980年以來的職業圍棋對局資料庫,其中62位曾獲世界冠軍棋士以及與他們曾經對局過的2,269位職業棋士,共94,189盤對局勝負的分析,觀察每個世代的圍棋世界冠軍在職涯歷程中棋力隨年齡的改變。 我們發現所有世代的職業棋士,代表認知功能的「全歷史等級分」隨著年齡大致呈倒U型的軌跡。…
 
🥳因為快過農曆新年了,今天我們來唱一首很有過年氣氛的歌- 恭喜恭喜,最後還有猜燈謎冷笑話~Lunar New Year is coming. We are going to sing a new year song “Congratulations! Congratulations!” and share a couple of jokes. 🥳恭喜恭喜歌詞列印Lyrics print out with English and PinYin 🤣徵求笑話:如果你有好笑的笑話或是冷笑話,都歡迎大家email給貝媽 beibeimommy@gmail.com 🎧貝媽另一個故事Podcast "中文故事屋 Little Mandarin Pod" 歡迎小朋友來聽故事喔!Please also che…
 
你的工時,比你感覺到的工時多了大約10%! 對過去不太愉快的事情,現在想起來會覺得沒這麼糟,而稍縱即逝的快樂,我們會記得那是一段美好時光。當回憶過去一段時間的工時,是不是也會被「回憶性偏差」(recall bias)的效應影響呢? 我們最新發表在《醫學網路期刊》(Journal of Medical Internet Research (JMIR), IF=5.43)的研究邀請了每週平均工時大約是66.94小時的內外婦兒科主治醫師與住院醫師,用標準的勞檢規格連續兩次詢問上一週、上上週、過去一個月在醫院的工時(也就是不包含在家的工作時數),並且用我們自行開發的app比對GPS自動記錄到工時。 研究中的醫師app記錄到的平均工時是66.94小時,但是由勞檢仔細詢問的平均工時是60.24小時,低估…
 
🥳 2022年新年快樂!在2022年的第一場童樂會呢我們要來和大家唱一首非常好聽又帶有正能量的歌曲,這首歌叫做快樂天堂,這首歌其實算是一首老歌,在1986年的時候,滾石唱片為了台北市圓山動物園搬家,召集了很多有名的歌手共同一起歌唱以動物關懷還有環境保護為主題的歌;貝媽用烏克麗麗伴奏,一句一句解釋帶唱 Let’s sing a very hopeful and cute song “Happy Paradise “ together with Bei Ma and Do Mei. Bei Ma will go over the lyrics including English translation. This song was created and sung by several famo…
 
🥳 和貝媽豆妹一起來歡唱一首好聽而且會讓人感到很幸福的歌-幸福的臉(詞 / 曲:黃大軍、魏肇新 ; 編曲 / 製作人:黃大軍; 原唱:魚仔,收錄於靜思人文 幸福的臉專輯);貝媽用烏克麗麗伴奏,一句一句解釋帶唱,節目最後還有NG片段 😜Let’s sing “Happy face “ song together with Bei Ma and Do Mei. Bei Ma will go over the lyrics with English translation. 🥳幸福的臉歌詞列印 Lyrics print out with English /注音/PinYin 🥳對你來說,什麼是幸福呢? 歡迎語音留言給貝媽和豆妹喔! Please share with us what you con…
 
🌙和貝媽豆妹一起來玩春曉唐詩吧, 春曉解析、念誦,搞笑版,最後還有一個數字冷笑話 (不好意思,在冷笑話的最後有口誤,應該是2最勤勞,1最懶惰) 🌙Let’s learn/play the “Spring Morning” poem by the Tang Dynasty poet, Meng Haoran. In the end of the show, there is a silly joke about numbers. 🎉詩(有注音和拼音)列印連結 Poem print out link (with zuyin and pinyin) 🎧貝媽另一個故事Podcast "中文故事屋 Little Mandarin Pod" 歡迎小朋友來聽故事喔! 🍭貝‌媽‌和豆妹背‌景‌🍭 ‌ 貝‌貝…
 
🌙和貝媽豆妹一起來玩靜夜思吧, 靜夜思解析、念誦,搞笑版,最後還有一個圖書館冷笑話 🌙Let’s learn/play the “quiet night thought” poem by the Tang Dynasty poet, Li Bai. In the end of the show, there is a silly joke about library and Do Mei translates the joke to English. 🎉詩(有注音和拼音)列印連結 Poem print out link (with zuyin and pinyin) 🎧李白小時候的故事-鐵杵磨成針繡花針,中文故事屋podcast 第一集 Episode 1 收聽連結: Apple Podca…
 
大麻應該降為第三級毒品嗎? K他命是否需要考慮升級成為二級毒品?還有更多卡西酮類的新興毒品,因為沒有客觀、量化的指標,因此近年來都有許多毒品分級爭議的討論。 這篇研究介紹我們團隊用訊號分析技術,分析近15年的毒品查緝開放資料庫,建立一套客觀評估毒品「成癮性」與「濫用性」的指標,希望能做為《毒品危害防制條例》分級依據中「成癮性」、「濫用性」、「社會危害性」這些傳統上以專家主觀專業意見的標準,提出更客觀的輔助指標。 這項研究分別用「頻譜分析」和「經驗模態分解」的技術,將「成癮性」與「濫用性」定量成為客觀的量化指數。例如海洛因的「成癮性指數」為1.20顯著高於安非他命的0.83,此兩者也高於搖頭丸的0.48;這項指標的代表性與成癮科學界的共識一致。 本研究也證實「濫用性指數」可以做為追蹤毒品防制政…
 
歡迎一起參加貝媽豆妹"童"樂會!🎊 🎉 在童樂會中,我們會一起學唐詩、帶動唱、聊天、聊時事/cool facts、探討科學、說笑話等等,適合海內外的小朋友一起來參加,在歡樂中學習,每個月的第一個同樂會我們也會幫當月的壽星朋友們一起來慶生! 歡迎大家一起來和很silly的貝媽和無厘頭的豆妹,一起來開童樂會喔!我們童樂會上見囉!🥳🥳 🎧貝媽另一個故事Podcast "中文故事屋 Little Mandarin Pod" 歡迎小朋友來聽故事喔! 🍭貝‌媽‌和豆妹背‌景‌🍭 ‌ 貝‌貝‌媽‌咪‌來‌自‌台‌灣‌,‌在‌美‌國‌當‌臨‌床‌藥‌師‌,‌最‌歡‌樂‌的‌時‌間‌就‌是‌和‌小‌朋‌友‌說故‌事‌,天馬行空聊天,‌和‌孩‌子‌一‌起‌學‌習‌‌🥳。豆妹是一位6歲在美國可愛又無俚頭女孩🤩,口…
 
《會談地圖》最新版上市了!這次的改版總共更新的一萬多字,這次新增了更多重複經顱磁刺激(rTMS)、二代抗精神病藥長效針劑比較等最新的治療方式、covid-19以及更多會伴隨精神科症狀的內外科疾病。在內容上也把許多重要的知識的實證更新為最新的參考文獻。 這集podcast我們也向讀者們介紹幾個朋友們經常詢問的問題: 《會談地圖》的全書架構還有內容是如何編排的?怎麼樣會比較好找到相關的知識? 《會談地圖》可以怎麼搭配podcsst、粉絲專頁的資源? 精神醫學的知識日新月異,哪些新的內容會收錄到《會談地圖》中呢? 哪些部分是讀者很少注意,但是作者推薦大家一定要讀的部份? 📖 第二版《會談地圖》新書資訊: https://hochi.meepshoper.com/product/061a6fa6-b…
 
本集導讀《新英格蘭醫學期刊》刊登麻州總醫院的病例討論會,探討一位54歲的男性,出現易怒、意識混亂以及怪異行為。而從這則案例,讀者也可以同時複習《會談地圖》中:鴉片類藥物過量的臨床症狀與處置(第11章)、自殺評估(第1章)、缺氧傷及哪些大腦的區域(第5章)、各種認知功能障礙的鑑別診斷(第9章)等重要的知識。而這篇病例討論所描述的行為與精神狀態的細膩之處,也非常值得學習。 📖 參考論文: 1. Case 19-2021: A 54-Year-Old Man with Irritability, Confusion, and Odd Behaviors. N Engl J Med 2021; 384:2438-2445. 2. Bilateral Pallidal Necrosis and Car…
 
越來越多的醫師除了有醫學士(M.D.)的學位,也有博士(Ph.D.)的專業訓練。同時擁有醫師-博士的雖然是現今醫學發展理想的人才,但是醫院或是研究機構,幾乎沒有對醫師科學家的制式訓練(course,例如怎麼撰寫計畫書、申請研究經費⋯⋯)職涯發展建議(mentorship,例如每週要看幾節門診、臨床與研究的比重要怎麼安排⋯⋯)。 《美國醫學會神經學期刊》(JAMA Neurology)對醫師科學家的養成、現實生活、未來發展三個面向的挑戰,分別提出給有志成為醫師神經科學家的個人、醫療院所建議。在導讀這篇國外的文章時,我以自己的職涯經驗夾敘夾議地對照台灣和美國的現況。也向有興趣從事轉譯醫學、跨領域臨床研究訓練的朋友,推薦我們研究室最近開出的博士後職缺: https://reurl.cc/zW5gg…
 
Mirtazapine和安慰劑相較之下,並沒有治療失智症激動行為(agitation)的效果,還可能伴隨較高的死亡率。 Mirtazapine屬於具鎮靜效果的抗憂鬱藥,而且在所有的抗憂鬱藥物中,與認知功能惡化相關的抗膽鹼效果較低、對心血管的副作用可能較少,在先前對於老年憂鬱症與失智症的研究指出有良好的抗憂鬱效果。然而,在追蹤12週的嚴謹隨機分派臨床試驗證實,mirtazapine對於失智症的激動症狀改善與安慰劑並沒顯著的差異。 Lancet同時也刊載一篇對這項臨床試驗的評論,完整地介紹相關的背景知識,例如Mirtazapine為什麼在較低劑量具有鎮靜嗜睡的效果?但在高劑量時反而較不想睡? Mirtazapine對第一型組織胺受體(H1)具拮抗作用,因此和抗組織胺藥物一樣,有緩解焦慮、鎮靜嗜睡…
 
1990年代開始許多醫師注意到乳癌患者在高劑量化學治療後,會有認知功能障礙,隨後發現癌症患者的認知功能障礙,不一定與化療相關,其他治療也可能會有,也可能在治療之前就有認知功能障礙。雖然乳癌是研究認知功能障礙最久最多的,其他種類的癌症也可能會有類似的現象。 《美國醫學會期刊》(JAMA)的這篇文章,介紹「癌症相關的認知功能障礙」(Cancer-Related Cognitive Impairment)的重要實證,以及可能的造成認知功能問題的幾項機制。本集podcast將導讀JAMA這篇文章,也同時與大家分享取材、閱讀JAMA系列期刊的心得。 📖 參考論文:Cancer-Related Cognitive Impairment in Patients With a History of Brea…
 
催產素(oxytocin)為什麼會被設計作為改善自閉症社交功能的藥物?如果你也聽過催產素在動物實驗、人體實驗中,有改善自閉症社交功能的研究,這篇剛剛刊登在《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)的第二期臨床試驗,可以說為先前十幾年來的研究成果做了一個暫時的總結 —催產素對於改善社交功能可能是無效的。 然而,NEJM也刊登了一則評論,認為催產素改善自閉症社交功能的想法,雖然失敗但還沒有完全出局,這是為什麼呢? 本集podcast將為大家導讀NEJM探討催產素改善自閉症社交功能重量級研究的論文與評論。 📖 參考論文: 1. Intranasal Oxytocin in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder. N Engl J Med…
 
你覺得全世界、台灣大約有多少人符合「網路成癮」或「網路遊戲成癮」呢? 這集podcast將舉台灣最大型對8110位青少年網路遊戲成癮調查,以及系統性回顧從1996年「網路成癮」這個詞被提出之後,全世界31個國家在這二十多年來共69萬人的最新統合分析結論。 我們也會從實證研究討論「為什麼玩遊戲的時間,不是判斷網路成癮的指標?」、「東西方國家的網路成癮盛行率有差異嗎?」、「隨著網路的普及,近二十年來的網路成癮有越來越多嗎?」 關於網路成癮的基本介紹: https://reurl.cc/aN4Wa4 📖 參考論文: 1. Systematic Review and Meta-Analysis of Epidemiology of Internet Addiction.   Neuroscience…
 
《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)最近刊登一則非常貼近基層精神醫療的隨機分派臨床試驗,對曾經有2次憂鬱症發作而且穩定服藥9個月以上的患者,當他們也覺得恢復得夠好而想要停藥的478位患者隨機分派為持續治療與停藥兩組追蹤1年。停藥組在1年內有超過一半的人復發(復發的率為56%),顯著比持續治療者的復發率39%還要高,風險比(Hazard Ratio)=2.06(95%CI=1.56-2.70, P<0.001) 這項研究是以英國150家基層診所的患者為研究對象,是近年來少數著重在基層精神醫療的研究,而且憂鬱症復發的追蹤也是以臨床實用的簡易追蹤方式。也有別於先前許多復發研究大多是在治療後不久觀察停藥後的復發,本研究的受試者,均服用抗憂鬱藥2年以上,而3/4的患者服用3年以上,而對目前的藥物也都有服用…
 
會談地圖podcast進入第二季尾聲了! 我們規劃每12集作為一季,之後會休息2週的時間。這集是回顧這一季11集的內容,聽眾朋友們只要分享你最喜歡哪一集,或是期待下季的哪些內容,就可以參加抽書活動! 歡迎聽眾朋友們留言或私訊推薦可以介紹給大家的重要論文,也歡迎多多回饋我們《會談地圖podcast》做得不錯的地方,以及未來可以改進的方向。 📚以下為抽書活動的五本書 DSM-5 臨床個案實戰手冊 https://reurl.cc/mLgnL1 Synopsis of Psychiatry (11版) https://reurl.cc/qgEd1q DSM-5 Guidebook https://reurl.cc/pgGdxQ Mental Disorders in Primary Care: A…
 
《刺胳針》(The Lancet) 最新一期的回顧研究,系統性整理68篇設計嚴謹的研究,沒有任何一項研究證實體罰對於孩子的正向行為有任何益處,而且大多數的研究都會有各種負面影響。因此研究團隊認為:體罰是必須要禁止的。 以下為研究中最重要的七個結論 : 1. 體罰無法改善問題行為,而且問題行為反而可能會越來越多。 2. 體罰和任何正向的表現無關。(「不打不成器」是與事實相反的論述,體罰也不會讓孩子的人際、學業更進步) 3. 對孩子體罰的家庭,也可能有較高的兒虐風險。 4. 嚴謹的統計分析證實體罰和問題行為的因果關係 : 體罰會導致孩子的問題行為增加,而非問題行為的本身造成體罰。 5. 半實驗性質的研究證實體罰在各國不同的文化中,都會造成更多如攻擊等問題行為。 6. 不論家長和小孩的特質、以及文…
 
太投入觀賞激烈的運動競賽,要注意可能增加心臟病發作的風險! 《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)曾經刊登一項分析世界盃足球賽期間,心臟病發作增加了2.66倍。 這項經典的研究是分析2006年在德國主辦的世界盃期間,慕尼黑地區醫院的急診就醫的資料,並且嚴謹地對照比賽前後一個月以及前幾年同時期,心肌梗塞、心絞痛、需要CPR、電擊的心律不整與心跳停止等心臟病發作的發生率,特別在地主德國的七場比賽與義大利法國的總冠軍戰共8場比賽中,男性增加了2.66倍而女性增加 3.26倍。 研究團隊也呼籲曾有心臟病史或心血管疾病風險的朋友,觀賞激烈的運動競賽時,要做好保護措施也避免過度的情緒起伏。 📖參考論文 Cardiovascular Events during World Cup Soccer. N Engl …
 
最新一期《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)刊登了一篇以往在科幻電影才能看到的情節:一位36歲認知功能完好但16年前因為腦幹中風,因此發音障礙四肢癱瘓的男性,在左側大腦顳葉,也就是掌管感覺運動語言的區域,植入高密度電極陣列(subdural, high-density, multielectrode array)偵測他大腦皮質的活動。 用自然語言處理與深度學習的技術,在81週、50次的訓練後,可以達到75%準確率地解讀這位四肢癱瘓、發音障礙患者的語言,而且每分鐘即時解讀15.2個字。 這篇令人振奮的論文,可能也是近年來只有一位受試者,就能刊登在 NEJM 的少數論文;從論文網頁也特別有2分多的影片簡介,以及如同covid-19疫苗重要研究成果發表在NEJM時的一頁圖文摘要。也可以看到研究團隊附上…
 
為什麼治療慢性疼痛不只是止痛—談「中樞敏感化」與纖維肌痛症的治療(Lancet Rheumatol 2021;3: e383-92) 慢性疼痛經常會有病患生活影響的程度,超過組織受損的程度的現象。這可以用「中樞敏感化」(central sensitization)來解釋。 纖維肌痛症(fibromyalgia)是探討「中樞敏感化」與超過三個月慢性疼痛的重要疾病模式,因此也成為近年來研發神經痛藥物研發的重要疾病。 此外,瞭解纖維肌痛症這項心身醫學的致病機轉與治療,也可思考如何從各種藥物與非藥物治療的實證,應用在臨床治療。 本集介紹兩篇內科學頂尖期刊《刺胳針-風濕疾病》(Lancet Rheumatology)對各種慢性疼痛「中樞敏感化」的回顧文獻,以及《美國醫學會內科學期刊》(JAMA Int…
 
美國近十幾年來孕婦藥物濫用、相關精神疾病與自殺的比例越來越多。而美國也越來越多的州的兒童福利相關法規,對藥物濫用的婦女採取罰款、監禁、剝奪監護權等處罰性的法律。懲罰性的法律對於藥物濫用的孕婦真的有效嗎?《新英格蘭期刊》(NEJM)的論文對立法與政策的實證探討,也值得台灣借鏡。 COVID-19疫情期間,特別是必須減少外出、封城的政策下,藥酒癮也會因此更加惡化。這集podcast也舉出兩篇發表在JAMA network open的研究,分別指出美國在封城期間住院患者的酒精戒斷增加,以及舊金山封城期間(非企圖自殺)藥物過量致死的案例,大約是COVID-19死亡人數的3倍。 📖 參考論文 1. Pregnant Women with Substance Use Disorders - The Ha…
 
Covid-19疫苗接種人數越多,疫情擴散的威脅就越小。許多民眾仍對疫苗接種猶豫不決,如何鼓勵對疫苗有疑慮的(vaccine hesitant)朋友,成為重要的公共衛生議題以及健康行為研究。 這集綜合發表在NEJM與Lancet Public Health兩篇頂尖期刊的文獻,對疫苗有疑慮的(vaccine hesitant)朋友,個人層次與系統層次的鼓勵方式,來提昇疫苗的接種: 《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)的文獻從經典的「行為改變六階段」的著名理論(也是常用於分析成癮者接受治療動機),分析對疫苗猶豫者也是在不同階段的光譜。基層醫療人員可能因為長期與民眾建立非常好的信任關係,是提高疫苗施打的重要關鍵。 刊登在《刺胳針公共衛生》(The Lancet Public Health)對一萬五千多…
 
當疫苗施打越來越普及後,許多國家陸續發現有一定比例的民眾仍對疫苗接種猶豫不決,如何鼓勵對疫苗有疑慮的(vaccine hesitant)朋友,成為重要的公共衛生議題以及健康行為研究。 這集先從美國與英國頂尖期刊JAMA與BMJ分析對疫苗猶豫者的社會背景(vaccine hesitant),以及刊登在Nature Communication的英國、愛爾蘭大型研究,分析疫苗猶豫者的心理特質。 📖 參考論文 1. Covid-19 vaccination hesitancy. BMJ 2021;373:n1138 2. Public Trust and Willingness to Vaccinate Against COVID-19 in the US From October 14, 2020…
 
全世界受疫情影響程度不同的19個國家中網路搜尋 Google Trends 資料庫中,發現「失眠」是全球疫情影響心理健康最敏感的指標。失眠是許多壓力事件、憂鬱症、焦慮症等精神疾病的早期徵兆;因此用失眠或睡眠品質,做為心理健康的早期篩檢,這份研究提出臨床與公衛政策簡單有效的篩檢,也是重要的跨國比較實證根據。 從美國最具人口抽樣代表性的研究,還進一步指出:心理壓力最大的族群是18-29歲的年輕人、家庭年收入較低的族群。在四月份有嚴重心理壓力的,其中72%到了七月份也有嚴重的心理壓力。有嚴重心理壓力的人擔心的是:怕得到COVID-19(65%)、疫情影響工作(65.1%)、經濟問題(60.6%)。 疫情爆發時,社會大眾常見的心理與行為反應包括:失眠、沒安全感、產生「找戰犯」的心理。媒體雖然在疫情其…
 
我們在「Ep.13 COVID-19如何傷害大腦、造成譫妄、失智與行為改變」的podcast,想從幾篇最新的期刊想傳達的一項重要概念:covid-19的患者,特別是住在ICU接受治療的,很可能是從譫妄走向失智的連續過程,也就是 Nature 這篇標題 Could COVID delirium bring on dementia? 要探討的現象。其中當然一定有很多譫妄(delirium)、失智(dementia)交錯重疊的現象。 然而,無論是譫妄或是失智的行為問題(BPSD)臨床上治療的重點,都應該是非藥物治療中於藥物治療,這張圖表是整理自2017年《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)對譫妄非藥物治療的整理,以及2021年《美國醫學會期刊》(JAMA)討論疫情封城期間,如何預防譫妄短文的許多提醒。…
 
我們都知道感染COVID-19死亡的患者,通常年齡較大、也都常有高血壓、糖尿病等慢性疾病。精神疾病大多也是慢性病,是不是像高血壓、糖尿病一樣會增加COVID-19的死亡率呢? 發表在《美國醫學會精神醫學期刊》(JAMA Psychiatry)的論文分析:感染COVID-19後45天的死亡危險因子中,僅次於年齡的,就是「思覺失調類群疾病」的病史(odds ratio [OR], 2.67; 95% CI, 1.48-4.80)這是比高血壓、糖尿病還要高的風險比。 這集的podcast綜合三篇頂尖期刊的大型研究,討論精神疾病患者在COVID-19疫情期間的三個臨床重點: 1. 憂鬱、焦慮、強迫症患者,在疫情期間,精神症狀在疫情較嚴重、封城的短期內,心理健康狀態比一般人還要不好,但沒有比疫情之前還…
 
據統計在加護病房治療的COVID-19的患者高達55%有「譫妄」(delirium),這比一般急重症患者31.8%有譫妄的比例高出許多。 「譫妄」突然在短時間內有起起伏伏的意識狀態改變、認知功能障礙,甚至是行為問題。然而譫妄是一種「急性大腦衰竭」的現象,是內外科疾病最終的表現,不是原發性精神疾病。 「譫妄」後會增加2.3倍罹患失智症的風險,在Lancet Psychiatry的大型研究也指出65歲以上的COVID-19患者中有1.6%在感染14-90天診斷為失智症。因此在COVID-19疫情的另一個影響,是失智的患者會不會也增加許多? 這集的podcast整理7篇國際頂尖期刊Nature, JAMA Psychiatry, Lancet Psychiatry的研究,解說新型冠狀病毒侵犯大腦的…
 
會談地圖podcast已經邁向第12集了!我們規劃每12集作為一季,之後會休息2週的時間。這集是回顧這一季11集的內容,聽眾朋友們只要分享你最喜歡的一集,還有簡單介紹,就可以參加抽書活動! 歡迎聽眾朋友們留言或私訊推薦可以介紹給大家的重要論文,也歡迎多多回饋我們《會談地圖podcast》做得不錯的地方,以及未來可以改進的方向。 Powered by Firstory Hosting
 
《新英格蘭醫學期刊》刊登英國團隊研究迷幻蘑菇的成分Psilocybin 與抗憂鬱藥比較的臨床試驗成果,也引發許多對迷幻蘑菇這種「啟靈藥」(psychedelic)或是「致幻劑」的討論。 這篇發表在最頂尖醫學期刊的第二期臨床試驗之後,迷幻蘑菇要成為抗憂鬱藥,到底還有多少距離?台灣與國外對迷幻蘑菇的管制、臨床試驗有哪些差別?臨床試驗中使用Psilocybin 達到抗憂鬱的效果,還有哪些不可或缺的元素? 這些都不是用簡單幾句話能論述的,都在《會談地圖podcast 》目前最長的這集節目中! 論文原文: Trial of Psilocybin versus Escitalopram for Depression. N Engl J Med 2021; 384:1402-1411 Back to th…
 
國外有好幾則討論疑似打疫苗後產生神經學症狀副作用的影片,在YouTube上瘋傳,甚至超過百萬的點閱,這也加深許多人對施打疫苗的疑慮。這篇刊登在《美國醫學會神經學期刊》(JAMA Neurology)的文章,認為施打後疫苗所造成的「功能性神經症狀障礙症」(Functional Neurological Disorder,舊稱為「轉化症」)是對民眾疾病衛教一項非常好的例子。 「功能性神經症狀障礙症」不像腦膜炎這種通常是單一原因所造成的疾病模式,而是由生理、心理、所處環境(bio-psycho-social)多重原因所造成的。而在現今網路時代的民眾,經常透過網路資訊來自我診斷,更可能會誤判這類富雜原因的疾病。 從施打疫苗後疑似神經學症狀副作用的例子,本文作者的神經科與精神科醫師呼籲當社會大眾有醫學…
 
這次的「勞動節特輯」是介紹醫師過勞的一系列實證研究。 實習醫師是研究壓力最好的實驗模型。因為實習醫師有相近的年齡、教育程度、生活環境。而且他們在同一時間首次接受巨大的工作壓力,工作壓力的性質也非常相近。 台灣實習醫師每個月大約要值10班,因此每週工時大約86.7小時,超過勞基法上限的兩倍;而值班隔天通常還要繼續上班,因此連續工時往往長達33.5小時。 林煜軒醫師從擔任實習醫師以來,就以同學、學弟妹為研究對象,探討值班、實習壓力對身心的影響,至今在國際期刊發表12篇本土實證研究。研究成果包括實習醫師的生理訊號分析、手機幻覺症候群等心理狀態評估、法規政策改變的影響力,以及自動記錄工時app「行醫記錄器」的開發。以下網頁收錄所有的論文,以及發表在報章雜誌的社論與政策建言: https://reur…
 
這篇《刺胳針》(Lancet)的論文是最貼近臨床角度介紹焦慮症的最新回顧文獻。例如在各種心理治療、藥物治療的比較中,本文雖然像一般教科書或回顧文獻完整介紹、並且比較各種治療的優劣;但是更著重在提醒醫療人員「焦慮症的患者對於要開始任何一種治療的方式,都會非常焦慮」,因此更重要的是處理患者對治療的焦慮,而不是細究哪一種治療在實證的效果比較好。 在藥物治療的段落中,本文也幾乎沒有比較各種藥物的差異,而是提醒臨床工作者「焦慮症的患者對於副作用會比一般人更加敏感」,並且把更多焦點放在避免鎮靜安眠藥物依賴的使用原則。 論文原文: Anxiety disorders. Lancet. 2021 Mar 6;397(10277):914-927. Powered by Firstory Hosting…
 
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