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美國藥物定價和保險給付體系 ft. Mike Lee 李和昭 MS, MBA

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美國的高藥價和高醫療支出世界知名,光是處方藥的支出,就佔了全球處方藥物市場的四成,其中十款藥物在 2022 年佔了 Medicare 將近20%的支出(500 億美元),因此最近被《降低通膨法案》(Inflation Reduction Act, IRA)鎖定,於協商後大砍藥價,有些藥甚至被砍到現在價格的兩折,並於 2026 年實施.

究竟在整條藥物價值鏈當中,有哪些關鍵環節來決定藥價和藥品給付呢?藥品福利管理機構(Pharmacy Benefit Manager, PBM)又在其中扮演什麼樣的角色?美國為什麼不像台灣一樣辦理全民健保呢?關於以上問題,我們很榮幸邀請到目前在 Takeda 藥廠擔任 Reimbursement & Contracting Strategy Lead 的 Mike Lee 來跟我們解析美國藥品錯綜複雜的給付系統,帶我們從更高的視角,一覽美國醫藥產業的運作體系全貌。

🧑‍💼 講者 | Mike Lee 李和昭 https://www.linkedin.com/in/mikeleemsmba/

🎤 主持人 | 劉駿:https://www.linkedin.com/in/chun-liu-sysbiophys/

🧑‍💻 後製 | 彭郁茹:https://www.linkedin.com/in/yu-ju-crystal-peng-b7bb44206/

「生技來一刻」感謝國科會與駐波士頓辦事處科技組贊助我們製作節目。我們也歡迎聽眾的小額捐款,您的支持能幫助我們製作更優質的節目。https://www.paypal.com/US/fundraiser/charity/2101877

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時間軸

講者背景介紹 (2:20)
Reimbursement & Contract Strategy部門在藥廠的角色 (9:29)
Reimbursement vs. HEOR vs. Market Access (14:23)
典型的一日工作行程 (19:59)
Medicare Part A - D分類 (24:22)
Reimbursement BTBA月會精彩內容回顧 (28:07)
美國醫療體系的給付系統如何運作?Pharmacy Benefit Manager (PBM)又是什麼 (38:33)
美國為何不使用單一給付者系統 (51:30)
單一給付者 vs. 多給付者系統 (61:29)
政策對藥價和保險給付的影響 (66:43)
value-based vs. fee-for-service (73:28)
對這領域感興趣的朋友的建議 (76:41)

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究竟在整條藥物價值鏈當中,有哪些關鍵環節來決定藥價和藥品給付呢?藥品福利管理機構(Pharmacy Benefit Manager, PBM)又在其中扮演什麼樣的角色?美國為什麼不像台灣一樣辦理全民健保呢?關於以上問題,我們很榮幸邀請到目前在 Takeda 藥廠擔任 Reimbursement & Contracting Strategy Lead 的 Mike Lee 來跟我們解析美國藥品錯綜複雜的給付系統,帶我們從更高的視角,一覽美國醫藥產業的運作體系全貌。

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美國為何不使用單一給付者系統 (51:30)
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