第1期：病毒性肝炎

访问学者“说”——医疗科普系列

本期嘉宾：李婕

本期主讲人：赵晶晶

主办方：MORE Health

嘉宾简介：

李婕： 山东大学附属山东省立医院感染性疾病科副主任医师，医学博士

在美国斯坦福大学医学院访问课题《病毒性肝炎、脂肪性肝病发病机 制的临床及基础研究》

赵晶晶： 广州医科大学附属第一医院，免疫学医生

在美国斯坦福大学医学院微生物学和免疫学系进行癌症和免疫学研究

内容提纲：

1. 是否所有的肝炎都有传染性？

肝炎的分类：通常是指由多种致病因素，如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状。

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点，肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分出现黄疸，无症状感染常见。

我国是肝炎大国，世卫组织估计，当前中国有9000万慢性乙肝患者，其中2800万人需要治疗，700万人因严重肝脏疾病和癌症发病风险需要紧急治疗。此外，全球有1.3至1.5亿丙肝患者，中国慢性丙肝患者约为1000万人，其中250万人急需治疗。

2. 病毒性肝炎的传播途径？

甲型肝炎、戊型肝炎主要经粪、口途径传播。通过注射或输血传播的机会很少。水源或食物被污染可引起暴发流行；也可经日常生活接触传播引起散发性发病

乙型肝炎的传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；②母婴垂直传播(主要通过分娩时产道血液，哺乳及密切接触，通过胎盘感染者约5%)；

丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝多见。

丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。

3. 病毒性肝炎的临床表现？

①有肝炎接触史，或饮食不洁史（甲型肝炎）、输血或应用血制品史（乙、丙、丁型肝炎）。

②最近出现食欲减退，恶心厌油，乏力，巩膜黄染，茶色尿，肝脏肿大，肝区痛等，不能除外其他疾病者。

③血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。

4. 病毒性肝炎的治疗？

一般采用综合疗法，以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。目前乙型肝炎的抗病毒治疗主要是口服核苷类药物和注射干扰素。随着丙肝直接抗病毒药物（DAA）的临床使用，丙型病毒性肝炎治愈的目标基本可以实现。

5. 如何预防病毒性肝炎？

a. 疫苗是预防乙肝的首选

国家实施新生儿乙肝疫苗预防接种为主的控制策略

接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。全程接种乙肝疫苗后，约80%-95%的人群可产生免疫能力，保护效果可持续20年以上。中国通过广泛普及乙肝疫苗的免费接种以及对乙肝孕妇新生儿实施联合免疫，HBsAg阳性率已经下降至5.49%, 其中1-4岁儿童人群的HBsAg阳性率只有0.32%。

b. 防止“病从口入”，预防甲肝和戊肝

甲肝和戊肝病毒主要经消化道传播，注意饮食和饮水卫生、防止“病从口入”可预防甲肝和戊肝病毒感染。甲肝疫苗已纳入国家免疫规划程序，对18月龄儿童给予免费接种甲肝疫苗。甲肝减毒活疫苗接种1剂，灭活疫苗间隔6个月接种2剂。接种甲肝疫苗可有效预防甲肝。

c. 切断传播途径，预防丙型肝炎

丙肝目前虽然无法通过接种疫苗进行预防，但通过采取有效措施切断其传播途径(如使用安全的血液制品、不共用注射器、避免不洁医疗行为等)，丙肝是完全可以预防的。

主办方简介：

关于MORE Health

MORE Health是一家总部设立于美国硅谷的专注疑难危重疾病的医疗服务机构。2011年，由加州大学旧金山分校医学中心前肿瘤外科主任Dr. Robert Warren（罗伯特.沃伦医生）、前血液肿瘤科主任Dr. Marc Shuman（马克.舒曼医生），斯坦福大学神经放射科主席Dr. Max Wintermark（马克思.温特马克医生）等一些美国西海岸最顶级的专家和其他的联合创始人联合创立。

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