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為什麼看螢幕時間越長,自閉症風險越高?(JAMA Pediatr. 2022;176(8):824-825.)

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在1歲時看螢幕的時間越長,3歲時得到自閉症的風險越高。但這可能是怎麼形成的呢?
《美國醫學會-兒科學期刊》(JAMA Pediatrics)今天刊登了一篇我們的評論,分析「在哪段時間看電子螢幕」(screen timing),可能比「看螢幕的時間」(screen time)與自閉症的風險更有關。
#看螢幕的時間會增加自閉症風險
近期JAMA Pediatrics刊登一項日本的大型世代追蹤1歲的嬰兒每天看電子螢幕的時間越長,追蹤到他們3歲的時候,男孩有比較高的自閉類群疾患(autism spectrum disorder,簡稱自閉症)風險。這項研究採用各種嚴謹的統計方法驗證這項發現:例如1歲時候看螢幕的時間,會增加3歲時自閉症的風險,但如果是用3歲時看螢幕的時間,則沒有顯著的關聯性、而每天看螢幕的時間用不同的基準值來比較,結果都顯示看螢幕時間越長,自閉症風險越高的趨勢。
#如何解釋電子螢幕與自閉症風險
這項研究在統計分析呈現重要而且可信的結果,但是解釋可能造成自閉症風險的原因其實非常不容易。發表這篇研究的團隊,只在論文簡單提及幾項基礎的動物研究,猜測電子產品的電磁場,可能與自閉症風險有關。
我們的論述則認為,如果在這項研究調查的「每天看電子螢幕的總時間」還進一步能多瞭解「在哪個時間段看」,特別是「睡前看螢幕的時間」,將有助於解釋可能的機制,以及有學理基礎的幼兒使用電子產品對策。
#在哪個時段看電子螢幕為什麼更重要
美國兒科醫學會除了建議不同年齡兒童看電子螢幕的時間,還有一項重要的提醒:為孩子佈置一個沒有電子產品的睡覺空間。這是根據睡前使用電子產品對孩子的睡眠、健康的大量實證研究成果訂下的建議。睡眠作息的擾亂,比起原論文提到的電磁場,有多而且更明確的研究顯示和自閉症風險的關聯性。自閉症的孩子不僅有很高的比例有睡眠的問題,與睡眠相關的褪黑激素(melatonin)也是可能與自閉症相關的一種神經傳導物質。在光照特別是在看電子螢幕時,光線會抑制褪黑激素的分泌,讓人入睡困難或是睡眠品質不佳。褪黑激素也具有抗氧化的作用,特別是在神經生長發育期間如果分泌較少,也被認為會造成較大的氧化壓力,而影響神經系統的發育,增加諸如自閉症等神經發展疾病的風險。
#為孩子佈置一個沒有電子產品的睡覺空間
我們的這篇評論,支持在孩子1歲的神經發育早期階段,如果看螢幕時間較長,到了3歲得到自閉症風險增加的重要研究發現;也提出「在哪個時間段看」,特別是「睡前看螢幕的時間」是另一項重點。雖然電子產品可能已經是每個家庭不可或缺的一部分,但為孩子佈置一個沒有電子產品的睡覺空間,仍是值得推廣的健康習慣。
*本文感謝兩位共同作者:統計學家林聖軒醫師分析研究方法的詮釋;自閉症研究權威高淑芬副院長對這篇評論嚴謹的修訂
參考文獻
1. 論文原文:
Kushima M, Kojima R, Shinohara R, et al; Japan Environment and Children’s Study Group. Association between screen time exposure in children at 1 year of age and autism spectrum disorder at 3 years of age: the Japan Environment and Children’s Study. JAMA Pediatr. 2022;176(4):384-391.
2. 我們的評論:Lin YH, Lin SH, Gau SS. Screen Timing May Be More Likely Than Screen Time to Be Associated With the Risk of Autism Spectrum Disorder.
3. 原作者回應:Kushima M, Yamagata Z. Screen Timing May Be More Likely Than Screen Time to Be Associated With the Risk of Autism Spectrum Disorder—Reply


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在1歲時看螢幕的時間越長,3歲時得到自閉症的風險越高。但這可能是怎麼形成的呢?
《美國醫學會-兒科學期刊》(JAMA Pediatrics)今天刊登了一篇我們的評論,分析「在哪段時間看電子螢幕」(screen timing),可能比「看螢幕的時間」(screen time)與自閉症的風險更有關。
#看螢幕的時間會增加自閉症風險
近期JAMA Pediatrics刊登一項日本的大型世代追蹤1歲的嬰兒每天看電子螢幕的時間越長,追蹤到他們3歲的時候,男孩有比較高的自閉類群疾患(autism spectrum disorder,簡稱自閉症)風險。這項研究採用各種嚴謹的統計方法驗證這項發現:例如1歲時候看螢幕的時間,會增加3歲時自閉症的風險,但如果是用3歲時看螢幕的時間,則沒有顯著的關聯性、而每天看螢幕的時間用不同的基準值來比較,結果都顯示看螢幕時間越長,自閉症風險越高的趨勢。
#如何解釋電子螢幕與自閉症風險
這項研究在統計分析呈現重要而且可信的結果,但是解釋可能造成自閉症風險的原因其實非常不容易。發表這篇研究的團隊,只在論文簡單提及幾項基礎的動物研究,猜測電子產品的電磁場,可能與自閉症風險有關。
我們的論述則認為,如果在這項研究調查的「每天看電子螢幕的總時間」還進一步能多瞭解「在哪個時間段看」,特別是「睡前看螢幕的時間」,將有助於解釋可能的機制,以及有學理基礎的幼兒使用電子產品對策。
#在哪個時段看電子螢幕為什麼更重要
美國兒科醫學會除了建議不同年齡兒童看電子螢幕的時間,還有一項重要的提醒:為孩子佈置一個沒有電子產品的睡覺空間。這是根據睡前使用電子產品對孩子的睡眠、健康的大量實證研究成果訂下的建議。睡眠作息的擾亂,比起原論文提到的電磁場,有多而且更明確的研究顯示和自閉症風險的關聯性。自閉症的孩子不僅有很高的比例有睡眠的問題,與睡眠相關的褪黑激素(melatonin)也是可能與自閉症相關的一種神經傳導物質。在光照特別是在看電子螢幕時,光線會抑制褪黑激素的分泌,讓人入睡困難或是睡眠品質不佳。褪黑激素也具有抗氧化的作用,特別是在神經生長發育期間如果分泌較少,也被認為會造成較大的氧化壓力,而影響神經系統的發育,增加諸如自閉症等神經發展疾病的風險。
#為孩子佈置一個沒有電子產品的睡覺空間
我們的這篇評論,支持在孩子1歲的神經發育早期階段,如果看螢幕時間較長,到了3歲得到自閉症風險增加的重要研究發現;也提出「在哪個時間段看」,特別是「睡前看螢幕的時間」是另一項重點。雖然電子產品可能已經是每個家庭不可或缺的一部分,但為孩子佈置一個沒有電子產品的睡覺空間,仍是值得推廣的健康習慣。
*本文感謝兩位共同作者:統計學家林聖軒醫師分析研究方法的詮釋;自閉症研究權威高淑芬副院長對這篇評論嚴謹的修訂
參考文獻
1. 論文原文:
Kushima M, Kojima R, Shinohara R, et al; Japan Environment and Children’s Study Group. Association between screen time exposure in children at 1 year of age and autism spectrum disorder at 3 years of age: the Japan Environment and Children’s Study. JAMA Pediatr. 2022;176(4):384-391.
2. 我們的評論:Lin YH, Lin SH, Gau SS. Screen Timing May Be More Likely Than Screen Time to Be Associated With the Risk of Autism Spectrum Disorder.
3. 原作者回應:Kushima M, Yamagata Z. Screen Timing May Be More Likely Than Screen Time to Be Associated With the Risk of Autism Spectrum Disorder—Reply


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