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來讀書S5E06｜TFAST準確診斷犬貓胸腔和心包積液、後腔靜脈
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簡介：
2004 年，第一篇針對從人類到小動物的創傷超音波聚焦評估 (FAST) 的轉化研究記錄了經過最低限度訓練後，非影像科的獸醫師也可以熟練地識別腹水，並且腹腔積血的臨床病例也比以前報導的資料要常見得多。 此外， 胸腔積液 (PE) 和心包積液 (PCE) 可經由劍突下切面向前朝橫膈方向進行檢測。在2005年也開始進行胸腔 FAST (TFAST) 與腹部 FAST (AFAST)。 TFAST 是將過去AFAST-TFAST 橫膈到肝臟 (DH) 視角，來得到更多胸腔內的資訊，包括氣胸、胸腔積液PE 和 心包積液PCE 以及心臟超音波。在獸醫肺臟超音波檢查 (Vet BLUE) 發展之前，AFAST 和 TFAST 結合起來稱為 FAST組合，這是一種比雙側 TFAST 胸管位置 (CTS) 角度掃描更全面的肺臟超音波篩檢檢查。 很快就發現到透過兩個腔室，能進行更完善的患者評估，相似於在人醫使用 FAST的延伸。
臨床重點提示：
- 使用 TFAST 原則，準確診斷心包囊和胸腔積液，避免將心臟腔室與兩者混淆。
- 使用後腔靜脈及其相關肝靜脈的特徵，是評估患者容積狀態的有效方式。
- TFAST 心臟超音波視角，分別透過左心房和右心室的大小，可用於評估病患容積狀態、心臟收縮力以及心臟左側和右側問題等。
- TFAST 三分法，則可用於半定量氣胸的程度以進行決策，同時利用肺點位置，也可追蹤氣胸狀態為穩定(static)、痊癒(resolving)和惡化(worsening)等。
重點整理：
- TFAST 是一種胸腔的超音波的檢查，對胸腔進行標準化的重點評估。
- TFAST 及其原則，可以準確診斷胸腔積液和心包積液。
- TFAST 及其橫膈肝臟視角(diaphragmatico-hepatic view)，允許評估病患的容量狀態，這些信息可以與 TFAST心臟超音波視角(echocardiography views)相結合。
- TFAST 及其目標器官的檢查，可作為心臟明顯軟組織異常的篩檢測試，而這些異常經常被遺漏或僅能根據一般理學檢查、實驗室檢查結果和 X 光片，提出懷疑。
- TFAST 可用於氣胸的診斷和半定量，其 TFAST 三分法，則適用於追蹤氣胸。
- TFAST 及其基本的心臟超音波視角(echocardiography views)，可作為容量狀態的評估(volume status assessment)、心臟收縮異常的評估，以及透過心室大小，評估左右心臟狀況的篩選檢查。
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