11 日常自救指南 | 有甲状腺结节,怎么办?

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随着甲状腺彩超被许多公司列入员工常规体检套餐,越来越多的人知道了“甲状腺结节”这个词儿。


国内的权威调查报告《甲状腺疾病流行病学调查》发现,目前甲状腺结节的患病率已高达30%。也就是说,每三个人中就有一个有甲状腺结节。如果你没有,你的朋友、亲人也可能有结节。


什么是结节?根据美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)给出的定义,它是甲状腺里,能与周围的组织清楚区分的孤立肿块。



简单来说,就是甲状腺上长了小瘤子。“瘤子”?听起来很可怕。严重吗?如果有了甲状腺结节,该怎么办?今天我们就来说一说你肯定会关心的几个问题。


首先,我们来重新认识一下甲状腺。


甲状腺在人体颈部正前方靠下,形状像一只大蝴蝶趴在气管上,也像是护在气管前的一面盾甲,所以叫做“甲状腺”。它是人体重要的内分泌器官,分泌的激素参与全身所有器官的代谢活动,是维持生命活力所必须的物质。


抽血时经常检查的甲功五项、甲功七项,查的就是甲状腺分泌激素的功能。甲状腺激素分泌过多,人就会得甲亢,变得急躁、容易激动、失眠、怕热多汗、多吃但消瘦、心慌。女性还会月经失调



甲状腺激素分泌过少,就会得甲减,体重增加、面部虚肿、目光迟滞,同时感觉怕冷、疲倦、嗜睡。


根据2018年权威体检机构的数据报告,甲状腺是体检中最常被发现疾病的器官。对于甲状腺结节发病率升高的原因有很多猜测,比如环境污染、食品安全、作息习惯等等,还有人把锅甩给了我们每天吃的碘盐。


碘盐?好像是对甲状腺有好处的,我没听错吧?


没错,碘是合成甲状腺激素的主要原料,饮食中缺碘易得甲状腺增生肿大,也叫大脖子病。食用加碘盐以及常吃含碘的食物,可以预防大脖子病。但是现在运输发达、物资丰富,有的人担心食用碘盐导致碘摄入量超标,会不会引发甲状腺结节?但这些猜测目前都没有得到科学层面的证实。



其实,甲状腺结节的大量检出是因为技术进步了。过去体检,医生采用“触诊”,也就是用手摸,来检查甲状腺,位置隐蔽的、或者小于1厘米的结节很难被发现。现在改用彩超检查后,各种处在深宅大院里的微小结节就被检查出来。


好,我们继续说,一旦检出了甲状腺结节,接下来需要明确结节是良性还是恶性。如果结节是良性的,那要恭喜你了,对身体可以说基本没有危害。只是结节过大时,比如直径超过了4cm,可能会压迫周围组织,比如气管、食道,造成呼吸困难、还有声音嘶哑,像曾志伟似的。


如果甲状腺结节被确诊为恶性,那就是甲状腺癌。不过幸运的是,95%的甲状腺结节都是良性病变,甲状腺癌,也就是恶性结节,仅占5%。


接下来,我教你如何查看自己的甲状腺报告。当你的彩超报告出现了这些描述时,就需要引起重视了:比如微钙化,沙粒样,意思是有沙粒一样的钙化,80%左右的恶性肿瘤内有钙化。还有“低回声”,密度低的东西会产生低回声,所以低回声往往表明有水肿的情况,几乎所有的甲状腺恶性肿瘤都是低回声的。



另外,“边界不规则”也是恶性肿瘤的显著特征。结节内血流丰富更需要警惕,不仅恶性可能大,丰富的血流营养还会让结节增长较快。如果彩超报告显示,向周围浸润,或者同侧淋巴结异常,那么肿瘤可能已经开始转移了。出现上面这些描述的人群,需要尽快去内分泌科复诊。


我们上面提到,低回声是恶性结节的重要标志,反之,高回声说明组织里面密度高,有硬东西,一般是结石或者大的钙化,相对好处理,绝大多数是良性。


海绵状改变也是良性结节的常见描述,意思是结节内有很多很多微小的囊状结构聚集在一起,中间还有纤细的分隔,形态就像海绵一样,这意味着结节内出血或者胶质沉淀,不用太担心。当你的结节符合这几种描述时,每年体检,定期观察就可以了


典型的良性或者恶性结节通过超声检查就可以确诊,对于“可疑恶性”或者情况复杂的结节,还得进行穿刺活检,这是甲状腺结节诊断的金标准。



和其他癌症相似,甲状腺癌的癌细胞像一颗埋伏在体内的不定时炸弹,毫无控制、毫无章法地自我膨胀、如果治疗不及时,癌细胞还可能转移到淋巴、肺部和其他远处器官,危害生命健康。


那么,有没有什么方法能够帮助我们预防甲状腺癌呢?


与其他很多肿瘤一样,甲状腺癌的发病机理目前还没有完全确定。但是目前,经医学研究唯一明确的是,电离辐射会导致甲状腺癌。


因此,尽量避免颈部遭受辐射,比如颈部CT、颈椎X片,还有做胸片和牙齿X光片时,因为距离甲状腺比较近,也最好采用金属铅制作的防护板对甲状腺进行遮挡。


另外,甲状腺癌的发生与遗传有一定关系。大约10%~15%患者的直系亲属患甲状腺癌,有家族史的人群患甲状腺癌危险度较一般人高5~6倍。



所以,直系亲属中有患甲状腺癌的人群,应该每年做甲状腺彩超检查。还有,女性朋友要注意少吃富含雌激素的食品,因为雌激素对甲状腺结节的发生有促进作用。


富含雌激素的食物有蜂王浆、黄豆、葵花籽、洋葱等,这些食物不是不能吃,而是最好不要同时、大量地吃,最好跟其他食物穿插交替来吃,而且不要刻意服用补充雌激素的保健品。


最后,我还要提醒大家,长期处于疲劳状态也会加重甲状腺这个内分泌器官的负担,让身体免疫力降低,进而引发甲状腺病变。所以,劳逸结合、保持健康的生活方式,也是预防甲状腺疾病的有效方法。


好了,以上就是有关甲状腺结节的自救指南。听完之后,愿你了解脖子上的疙瘩,也解开心中的疙瘩。我们下期见!


参考资料:

1.甲状腺结节怎么吃碘和海鲜?医生这样说…京医通


2.甲状腺结节诊疗路上的那些坑知乎


3.甲状腺结节怎么确诊良性还是恶性?


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